Sundhed

Symptomer på cøliaki hos børn - faren for glutenintolerance, og hvordan man undgår komplikationer

De fleste mennesker med cøliaki har ikke engang kendskab til deres sygdom. Da den mest sårbare gruppe af "skjulte" patienter er børn, er det vigtigt at kende symptomerne på sygdommen for at genkende det i tide og dermed forhindre udvikling af komplikationer.


  1. Årsager, ætiologi og patogenese af sygdommen
  2. Sådan genkender du patologi i tide
  3. Hvilken slags sundhedsudbyder skal du ringe til?
  4. Komplikationer og risici ved cøliaki
  5. Diagnose og liste over analyser

Årsager til cøliaki, ætiologi og patogenese af sygdommen

Essensen af ​​cøliaki er genetisk bestemt slimhindeimmunitet. Det reagerer unormalt på gluten og prolaminer til stede i hvede og andre korn.

Kornkorn indeholder en række forskellige proteiner, især albumin og globuliner. Gluten (gluten) er en proteinkoncern, der omfatter gluteniner og prolaminer.

Dannelsen af ​​antistoffer, der er ansvarlig for cøliaki, skyldes hovedsagelig strukturen af ​​gliadin, hvedeprolamin.

Proteiner fra andre korn (rug, havre) kan handle på samme måde.

Video: Hvad er gluten?


Cøliaki har en klar tilknytning til den genetiske årsag. Genetisk disponerede individer har ændret gener på det sjette kromosom. Overdreven absorption af gliadin forekommer i tarmslimhinden. Transglutaminase enzymvæv, der spalter gliadin, danner korte proteinkæder. Disse kæder, i kombination med genetisk fejlagtige partikler, aktiverer specielle T-lymfocyt leukocytter. Leukocytter udløser en inflammatorisk reaktion, frigiver inflammatoriske virkninger, cytokiner.

Ukontrolleret inflammation udvikler sig, hvilket forårsager skade på tyktarmslemhinden med atrofi (udtynding) af tarmen, mens der ikke er nødvendige fordøjelsesenzymer. Efter en glutenfri diæt reguleres villusatrofi.

Tegn og symptomer på glutenintolerans hos børn - hvordan man genkender patologi i tide?

Symptomerne på cøliaki hos hvert barn kan variere, men symptomerne på sygdommen har nogle fælles træk, der kræver opmærksomhed.

1. Mavesmerter, flatulens, forstoppelse og diarré

Børn med celiaki sygdom klager ofte over mavesmerter og flatulens. I skiftende cyklusser kan diarré og forstoppelse forstyrre dem.

Almindelige symptomer er kronisk diarré eller forstoppelse. Nogle gange opdager forældre opblødning og udbulning af et barns underliv.

For at lægge mærke til symptomer på cøliaki hos nyfødte såvel som andre gastrointestinale patologier, skal moderen omhyggeligt studere blærens indhold.

2. Kløende hududslæt

Hudproblemer i form af kløende rød udslæt og blærer er et af de mest almindelige symptomer på cøliaki hos børn.

3. opkastning

Opkastning, et sammenfaldende tegn på cøliaki, er let forvirret med symptomet på et andet helbredsproblem.

Hos nogle børn forekommer det umiddelbart efter at have taget gluten, i andre er det en forsinket reaktion på gluten.

Under alle omstændigheder er dette symptom alene ikke nok til en diagnose.

Opkastning i et barn - Mulige årsager og førstehjælp til opkastning hos en baby

4. Langsom vækst

Forældre registrerer ofte, at deres barn er mindre end hans kammerater.

Utilstrækkelig vægt og stunting kan skyldes dårlig næringsabsorption.

5. Irritabilitet, adfærdsproblemer

Forringet glutentolerance kan også udvise kognitiv svækkelse. For børn med cøliaki er adfærdsmæssige ændringer, irritabilitet, aggressivitet og ændringer i smag præferencer karakteristiske.

Video: Symptomer på cøliaki

Hvad skal man gøre, mærker symptomerne på cøliaki hos et barn?

Kontakt din børnelæge, fordi risikoen for langvarig skade og komplikationer uden diagnose og behandling er meget høj.

Udover at udarbejde et detaljeret klinisk billede, udfører lægen grundlæggende blodprøver, en abdominal ultralydundersøgelse og - hvis cøliaki er mistænkt - antistofprøvning.

I tilfælde af positive resultater sendes barnet til en læge med speciale i sygdomme og lidelser i mave-tarmkanalen - gastroenterolog.

Hvad er farligt for børn med cøliaki - de vigtigste komplikationer og risici ved cøliaki enteropati

Undtagelsesvis med svær proteinmangel kan ødem i underbenene forekomme.

Sygdommen er også fyldt med cøliaki - en tilstand præget af en fuldstændig svækkelse af barnet, et signifikant fald i trykket, en stigning i hjertefrekvensen.

Hvis forbedringen i klinisk status på trods af den glutenfri diæt ikke forekommer efter 6 måneder, kaldes denne tilstand ildfast cøliaki.

Årsagen kan være flere situationer:

  • Bevidst eller ufrivilligt forbrug af fødevarer indeholdende gluten.
  • Tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der efterligner cøliaki, hvor en glutenfri diæt ikke kan forbedres.
  • Behovet for brug af stoffer, der hæmmer immunsystemet - kortikosteroider eller immunosuppressiva.
  • Gluten enteropati kompliceret af en tumor i lymfesystemet - T-lymfom i tarmen.

Celiac sygdom er en precancerous sygdom; Selv godartet sygdom kan forårsage karcinom!

Video: Celiac sygdom; kost til cøliaki sygdomme voksne og børn

Diagnose af cøliaki hos et barn og en liste over tests for glutenintolerans

Som en screeningstest er den mest hensigtsmæssige undersøgelse identifikationen af ​​antistoffer mod vævstransglutaminase, et enzym der nedbryder gliadin. Test af antistoffer bestemmer ikke diagnosen, men hjælper med at spore sygdommens forløb for at reagere ved at indføre et diæt.

Antistoffer mod gliadin i sig selv er også påvist. Men de er også positive for andre tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom, parasitinfektion, laktoseintolerans.

Definitionen af ​​anti-endomiske antistoffer præget af højere pålidelighed, deres positivitet er grundlaget for diagnosen gluten enteropati.

Ulempen er omkostningerne, kompleksiteten og varigheden af ​​undersøgelsen, så den anvendes ikke til screening.

Påvisning af antistoffer mod vævstransglutaminase - anti-tTG IgA, IgG (atTg):

  • Vævstransglutaminase er direkte relateret til patogenesen af ​​sygdommen, den er blevet beskrevet som et kemisk substrat af endomysium. Påvisning af antistoffer mod vævstransglutaminase (atTG) har en høj diagnostisk effekt, svarende til antiendomiske antistoffer (følsomhed 87-97%, specificitet 88-98%).
  • AtTG-analysen udføres under anvendelse af den klassiske ELISA-metode, som er mere tilgængelig til standarddiagnostik end bestemmelsen af ​​immunofluorescens endomysielle (EmA) antistoffer. I modsætning til EmA kan atTG-antistoffer identificeres i klassen IgA og IgG, hvilket er vigtigt for patienter med selektiv IgA-mangel. Indledningsvis indbefattede metoden marsvin-antigenet, der blev anvendt i de fleste ældre kits. Nye kits bruger vævstransglutaminase isoleret fra humane celler, humane erythrocytter eller rekombinant tTG, isoleret på E. coli som antigener.

Hos patienter med cøliaki er immundefekt i IgA-klassen mere almindelig end hos andre populationer, hvilket kan forvride blodprøveresultaterne. Antistoffer i IgG-klassen testes også hos disse patienter.

Endomy-antistoffer (EmA) - Det er en pålidelig markør for cøliaki (følsomhed på 83-95%, specificitet på 94-99%). I screeningsalgoritmer er deres definition anbefalet som 2. trin, der angiver de histologiske data.

Men til laboratorieprøver kræves et immunofluorescensmikroskop; Vurdering af testen er ikke let, kræver lang erfaring.

For at bestemme diagnosen bruges endoskopisk undersøgelseviser reduceret eller manglende slimhinde, synlige vaskulære plexuser, mosaikaflastning af slimhinden.

Fordelen ved endoskopi er muligheden for målrettet prøveudtagning af slimhinden til mikroskopisk undersøgelse (biopsi), som er den mest pålidelige metode.

I de fleste børn og voksne diagnosticeres sygdommen nøjagtigt ifølge en prøve taget fra tolvfingertarmen under en gastroøsofageal undersøgelse.

Hos børn under 2 år kan ændringer i tarmens slimhinde skyldes andre faktorer end cøliaki (for eksempel allergi mod mælk, virale, bakterielle intestinale infektioner og immunodeficienttilstande). Derfor skal disse børn gentages biopsier for at bekræfte diagnosen. i en senere alder.

Visualiseringsmetoder som f.eks abdominal ultralyd, røntgen eller CT - ineffektive

Resultaterne af laboratoriemetoder - Ikke-specifikke, de viser varierende grader af anæmi, blodkoagulationsforstyrrelser, reducerede niveauer af proteiner, kolesterol, jern, calcium.

En blodprøve og biopsi af tarmslimhinden skal udføres, mens gluten er en normal del af kosten.

Efter en periode med overholdelse af en glutenfri diæt heles tarmens slimhinde, de testede antistoffer vender tilbage til normale niveauer.